浅述医院建筑中的医用纯水系统建设及设计选型分析
发布时间：
2024-01-06
医用纯水系统主要用于满足医疗需求制取纯净水的设备。整个系统都由全不锈钢材质组合而成，而且在用水点之前都必须装备杀菌装置。采用一级、二级反渗透，EDI等最新工艺，比较有针对性地设计出成套高纯水处理工艺，以满足医疗检验、透析、冲洗、清洗等纯水用水。
根据纯水用水供应与需求模式，可选用分散式供水和集中式供水（也称中央纯水系统）两种模式。
目前，国内新建或扩建的医院建筑中更多以“集中式供水”方式为主导；少部分医院建筑仍会选用传统的“分散式供水”。
一、常见工艺流程
原水-原水加压泵→多介质过滤器→活性炭过滤器→软水器→精密过滤器→一级反渗透机→中间水箱→ 中间水泵→EDI系统→纯化水箱→纯水泵→紫外线杀菌器→微孔过滤器→用水点。
二、用水分类及水质指标
1、用水分类
医院用水分类一般有检验用水、病理科用水、透析用水、供应室用水、手术冲洗用水、DSA导管冲洗用水、牙科冲洗用水、产科洗婴用水、制剂室用水及生活饮用水等。
1 血透室：血透病人血液净化、冲洗透析器及配透析液专用水。
2 手术室：手术前医护人员洗手及器械清洗用无菌水。
3 实验室：生化分析及生化仪机器用高纯水。
4 供应室：精洗器械及机器用无菌水。
5 病理科：造影洗片及机器用无菌水。
6 DSA、内窥镜：导管清洗用无菌水。
7 口腔科：口腔清洗用无菌水。
8 纯净水：供医院职工及VIP病人直接饮用。
2、水质指标参考
透析用水——符合《美国AAMI血透用水标准》、《血液透析和相关治疗用水》
分析用水——符合国家标准《分析实验室用水规格和实验方法》、《中国药典》
清洗用水——符合国家标准《瓶(桶)装饮用纯净水卫生标准》
冲洗用水——符合《医院洁净手术部建筑技术规范》
饮用水——符合国家标准《生活饮用水卫生标准》
三、用水量比例
每个医院的纯水用水量根据医院业务开展而异，各用水点布置也不尽相同，据不完全统计分析，各种纯水用水量分布约占比例如下表：
|
序号 |
用水类别 |
用水量比例 |
|
1 |
透析用水 |
约占15% |
|
2 |
分析检验用水 |
约占8% |
|
3 |
供应室、内镜等清洗用水 |
约占35% |
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4 |
制剂用水 |
约占5% |
|
5 |
牙科用水 |
约占5% |
|
6 |
手术刷手用水 |
约占15% |
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7 |
产科刷手、洗婴 |
约占1.5% |
|
8 |
ICU/EICU |
约占1% |
|
9 |
DSA用水 |
约占5% |
|
10 |
饮用净水 |
约占8% |
|
11 |
其他（研究、基因、加湿） |
约占1.5% |
四、供水模式分析比较
根据项目特点，结合国内最常见的分散式供水和集中式供水两种模式，针对其有关综合性能进行分析比较，具体如下表：
附件一：分散式供水和集中式供水系统综合性能分析表
| 系统类型/比较项目 | 分散式供水 | 集中式供水（中央纯水系统） |
| 系统组成 | 由不同功能的多套单台纯水机组成，过滤器、RO和EDI集成工艺设计，还有控制机柜、管道仪表、控制主机等组成。 | 用一套制水机对原水进行深度处理，包括预处理、反渗透、EDI深度除盐、后处理、循环供水等工艺，实现集中制水、分质供水的模式，再分别用管网供给各科室使用。 |
| 系统工艺 | 设备集成化，结构紧凑，系统工艺较为简单 | 设备组成多，较多管路循环，系统工艺较为复杂 |
| 机房占地 | 按使用科室不同分开设置机房，单套设备面积约为15～30M3，总机房面积累计约为200M3及以上，总占地面积大 | 集中设置一间机房，面积约为100～150M3，总占地面积小 |
| 对建筑要求 | 按不同科室要求在其附近设置或预留多个设备机房，不宜设置地下室，场地有一定限制 | 可以在地下室或设备层预留中心机房，对场地无特别限制 |
| 主要优点 |
各科室供水相互独立，不会存在互相之间的干扰、故障影响及感染的风险； 各科室独立配置制水设备，可直接使用满足的水质标准，方便、快捷； 可以根据各使用单位需要自由组合、配置，简单、方便。 |
集中供水、集中管理，大大提高了供水效率和供水质量； 可以根据不同用水标准分质供水，完全替代了分散供水系统，且便于集中控制和管理； 实现密闭循环供水，且不存在有滞留水或污染源的现象，用水质量更有保障； 机房可选在地下室或辅助用房，可选性大、总占地面积小； 减少设备投资，降低运行成本，同时也节约了人工、耗材成本开支； 依靠分质供水，同时可以提供医患、医护等人员饮用纯净水供应，经济、先进； 提升了医院设备管理水平和效率； 比分散供水系统设备运行费用可降低45%，节约用水约40%，节约用电50%，设备用房可减少35%。 |
| 主要缺点 |
分散供水有30%～50%废水浪费,纯水回收率较低； 采用独立科室分散供水，对科室兼管人员使用水平要求较高，因缺少使用及保养知识，增加了设备故障率发生； 由于医院科室多，如采用分散供水，那么维护保养人员必定要增加，从而增加了人工成本； 每个设备机房单独占用了相关科室用房的面积，也增加了设备运行噪音； 各科室独立供水，不方便统一控制、专人管理，无法提升医院效益； 如不考虑备用供水方式，同样会出现设备故障，将影响整个科室的供水。 由于各科室独立配置制水设备及处理工艺，大大增加了设备初始投资费用、运行费用和设备年总运行费用。 |
目前纯水系统配置浓水回用系统，回收率可达80%～100%； 由于PLC无人值守全自控功能，自动程度高，对维护保养人员技能要求也较高； 如不考虑备用系统（双路供水方式），一旦出现设备故障或系统故障，将影响整个系统的供水； 系统工艺复杂，管路也比较复杂，需要预留垂直井道空间，安装工艺总体复杂。 |
| 节水节能 | 分散制水、供水，纯水回收率约50～60%，不节能 | 集中制水，分质供水，纯水回收率基本可达80%～100%，节能 |
| 先进性 | 普通，较为传统，不符合未来医院发展趋势 | 先进性，符合未来医院发展趋势 |
五、选型基本原则及建议
由于各纯水系统的制水模式、设备组成、空间限制等存在着不同要求，在选型中必须重视衡量以下几大因素：
◆首先是从建筑条件、空间环境、经济投资、运营管理等关键要素考虑；
◆其次，系统工艺和设备产品必须技术可靠、性能成熟和运行稳定，目前是市场普通应用的，具有较多的案例工程和较好的整体评价；
◆最后，考虑初期投资能力和后期运行维护能力，即是维护管理问题和维护成本问题；
◆集中式供水系统（中央纯水系统）在分质供水、集中管理、维护成本、工作效率、安全可靠、经济先进、场地节约等各方面都大大优于分散供水系统，建议优先选用。
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